Fotoğraf:
14 Feb 2023, 15:16
Женщина обратилась к нам слишком поздно... Интервью с терапевтом о бушующем в стране вирусе гриппа influenza
В последнее время в Азербайджане, как и во всем мире, распространился вирус influenza, известный большинству граждан, как вирус гриппа (инфекционное заболевание дыхательных путей - ред.). Пренебрежительное отношение к гриппу со стороны людей, входящих в группу риска, может в лучшем случае привести к воспалению легких, в худшем - к летальному исходу.
В интервью врач-терапевт Говхар Мамедова рассказала о мерах защиты от influenza, наиболее эффективных способах лечения гриппа, а также напомнила, что COVID-19 не ушел из популяции и может сопровождать другие вирусы.
- Как распознать грипп influenza?
- Основные симптомы гриппа проявляются в первые два-три часа после заражения, они заключаются в следующем: сильная головная боль, высокая температура (38-39 градусов цельсия), боли в мышцах и суставах, слабость, светобоязнь, дискомфорт при движении глазных яблок и слезотечение. Лихорадка и интоксикация без лечения могут сохраняться от трех до пяти дней. Через сутки и более после повышения температуры появляются насморк и боль в горле. Поражение дыхательных путей при гриппе выражается надсадным сухим кашлем и болями за грудиной. У некоторых пациентов могут возникнуть кратковременные эпизоды тошноты, рвоты, водянистой диареи, боли в животе наравне с признаками поражения респираторного тракта, нередко симулирующие кишечную инфекцию.
При неосложненном протекании болезни через пять-семь дней симптомы исчезают. Но кашель может продолжаться значительно дольше. Порой пациенты называют его "остаточным" и пренебрегают его лечением. Однако, если кашель все же приносит дискомфорт, необходимо сделать рентген и сдать общий анализ крови. По результатам обследований можно понять, не связан ли он с другой болезнью. Ведь в таких случаях нередко у пациентов обнаруживается воспаление легких.
Добавлю, что у пожилых людей симптомы influenza выражены слабо и скорее напоминают простуду, которая отличается от гриппа тем, что ее признаки проявляются медленно, например, температура повышается постепенно в течение дня.
- Кто наиболее уязвим перед вирусом гриппа?
- В группу риска входят:
- дети до двух лет, взрослые в возрасте от 65 лет;
- беременные женщины на любом сроке и матери в течение двух недель после родов;
- пациенты со злокачественными новообразованиями и практически любыми хроническими заболеваниями: бронхолегочными, сердечно-сосудистыми (исключая изолированную артериальную гипертензию), метаболическими, неврологическими, гематологическими, с хронической болезнью почек, циррозом печени;
- иммунокомпрометированные пациенты (проходящие химиотерапию, длительный период принимающие глюкокортикостероиды, имеющие продвинутые стадии ВИЧ и т.д.);
- пациенты с патологическим ожирением (индекс массы тела 40 и более).
- В каких случаях при заражении гриппом необходимо обращаться к врачу?
- Большинство людей с неосложненным гриппом могут успешно лечиться амбулаторно. Но учитывайте, что каждый человек индивидуален, медикаменты, подходящие вашему родственнику или соседу, могут не помочь вам. Поэтому рекомендуется посещать врача. Обязательно очный осмотр у терапевта должны пройти пациенты:
- с высокой температурой на протяжении трех дней и более, плохо снижающейся стандартными дозами жаропонижающих лекарственных средств (Парацетамол, Ибупрофен, их сочетания);
- с затруднением дыхания и одышкой при небольшой физической активности или в покое;
- с синюшностью кожных покровов и слизистых;
- при наличии кровянистой мокроты, стойких болей в груди;
- с заметным изменением психического статуса (возбуждение или патологическая сонливость);
- с выраженным снижением артериального давления;
- с мучительным непрекращающимся сухим кашлем (часто маскирует одышку).
- Как лечится грипп?
- Обычно проводится симптоматическое лечение. Только по назначению врача могут быть применены специальные медикаменты против гриппа. Это происходит при угрозе тяжелого протекания болезни, особенно у лиц, входящих в группы риска.
Лекарственные средства, в том числе иммуномодуляторы, позиционируемые некоторыми производителями как противогриппозные (Арбидол, Ингавирин, Циклоферон, Виферон, Гроприносин и так далее), не изучались в исследованиях высокой степени доказательности и, следовательно, не обладают доказанной эффективностью. Они не должны назначаться пациентам, так как их нет в международных протоколах лечения гриппа и в клинических протоколах по инфекционным заболеваниям в Азербайджане.
Отмечу, что все беременные с гриппом в любом триместре должны посетить врача, так как самостоятельный прием препаратов может вызвать проблемы развития плода.
При лечении гриппа крайне важен адекватный питьевой режим. Это позволяет существенно уменьшить симптоматику болезни (в том числе выраженную головную боль) и избежать осложнений. Суточная потребность в жидкости составляет 20-30 мл/кг веса + 10 мл/кг на каждый градус повышения температуры тела свыше 37 градусов цельсия.
- Насколько эффективны антибиотики при гриппе?
- Без наслоения бактериальной инфекции антибиотики не принесут никакой пользы, но увеличат риск развития побочных эффектов, в том числе антибиотик-ассоциированной диареи, способствующей еще большему обезвоживанию человека. Решение о добавлении антибиотиков в лечение должно приниматься только врачом на основе выявления им признаков развития бактериальных осложнений.
- При какой температуре нужно принимать жаропонижающие препараты?
- Это зависит от состояния человека. Если вы чувствуете слабость, ломкость в теле, озноб, другими словами, температура вызывает дискомфорт, то рекомендуется принимать жаропонижающие препараты. Ведь все мы ощущаем ее по-разному: одному плохо при 37,5 градуса цельсия, у другого нормальное самочувствие при 39 градусов цельсия.
Отмечу, что при лихорадке до 39-40 градусов цельсия, в течение нескольких дней взрослому пациенту могут потребоваться суммарно до четырех-пяти литров жидкости в сутки. Пить можно равномерно чай, соки, компоты, питьевую и минеральную воду. Показатель адекватного потребления жидкости - отсутствие жажды, регулярное мочеиспускание, цвет мочи ближе к прозрачному.
- Как известно, грипп крайне заразителен…
- Да, он передается с капельками слюны при разговоре, во время чихания, кашля, через загрязненные руки и предметы. Если вы заболели гриппом, ограничьте контакт с другими людьми, в особенности с грудными и маленькими детьми, беременными, пожилыми и лицами с ослабленной иммунной системой. Оставайтесь дома и соблюдайте постельный режим. Не чихайте и не кашляйте на других, делайте это в одноразовый платок или в локтевой изгиб.
- Может ли человек заразиться одновременно гриппом и коронавирусом?
- Конечно. Подтвержденная тестами коронавирусная инфекция не исключает возможность одновременного наличия гриппа. При выявлении этих заболеваний мы ориентируемся на симптоматику, так как тесты не всегда дают точную информацию, и лечение проводим по этому же принципу. В большинстве случаев сегодня инфекция COVID-19, особенно у ранее переболевших и вакцинированных, протекает относительно легко в виде обычного респираторного заболевания, что не скажешь о гриппе. Вакцинация как против COVID-19, так и против гриппа желательна для всех, и обязательна беременным и всем лицам из группы риска по тяжелому и осложненному течению болезни.
- Какие осложнения вызывает грипп?
- Наиболее распространенное осложнение у взрослых - это воспаление легких, а у детей - бронхит, пневмония и отит (воспалительный процесс, который протекает в том или ином отделе уха - авт.). Они чаще всего регистрируются у людей, входящих в группу риска. Чтобы избежать этого, не занимайтесь самолечением. Недавно мне удалось вылечить от инфекции, которая привела к осложнению в виде пневмонии, двух пациенток (одной 88 лет, другая страдает от онкологического заболевания). Однако бывают и трагические случаи. Буквально неделю назад меня вызвали на дом к женщине, которая в течение месяца болела гриппом. Из-за того, что она слишком поздно обратилась ко мне, спасти ее уже было невозможно, на утро следующего дня она скончалась.
- Как защитить себя от вируса influenza?
- Соблюдайте правила гигиены: тщательно мойте руки с мылом, меньше касайтесь слизистых оболочек глаз, рта и носа, ограничьте контакт с людьми, которые болеют гриппом. И главное, маску никто не отменял, очень жаль, что наши граждане так быстро забыли про нее.
Лучшей защитой от influenza остается вакцина. Она рекомендуется людям, которые особо подвержены опасности заболевания гриппом:
- лицам старше 60 лет;
- беременным;
- детям, подросткам и взрослым с повышенной опасностью для здоровья, то есть страдающим хроническими заболеваниями сердца, легких, хронической почечной недостаточностью, диабетом и так далее;
- медперсоналу и сотрудникам организаций с большим наплывом посетителей.
Вакцинация против гриппа может продолжаться даже во время циркуляции вируса в популяции людей. Однако оптимально провести ее заблаговременно, так как для выработки адекватного иммунного ответа необходимо в среднем 14 дней. При этом даже частичный иммунитет через несколько суток после введения вакцины может ослабить симптоматику и уменьшить вероятность осложнений гриппа.
Ежегодно необходимо продолжать вакцинироваться против гриппа, так как циркулирующие варианты возбудителя постоянно меняются, а защита после предыдущих противогриппозных прививок постепенно ослабевает.
